Helena, 58 anos, procura consulta por episódios súbitos de vertigem iniciados há cinco dias. Cada episódio dura menos de um minuto e aparece principalmente ao deitar, levantar ou virar a cabeça na cama. Entre as crises, permanece assintomática.
Exames
Sinais vitais
PA 128x76 mmHg; FC 74 bpm; FR 16 irpm; temperatura 36,5°C.
Exame neurológico
Força, sensibilidade, coordenação e marcha sem déficits; sem nistagmo espontâneo em repouso.
Manobra posicional
Ao posicionar a cabeça 45° para a direita e deitar rapidamente, surge vertigem intensa após poucos segundos, acompanhada de nistagmo torsional e vertical para cima, fatigável.
Otoscopia
Condutos auditivos e membranas timpânicas sem alterações.
Teste de impulso cefálico
Sem sacadas corretivas evidentes.
Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?