Caso clínico · Cirurgia Geral e do Trauma
Jorge, 55 anos, tabagista e usuário crônico de anti-inflamatório, é avaliado por dor abdominal súbita e intensa iniciada há 3 horas.
Exames
- Sinais vitais
- FC 118bpm, PA 100x60mmHg, febril 37,8°C.
- Exame abdominal
- Abdome em tábua, rigidez generalizada, descompressão brusca positiva difusa.
- Ausculta abdominal
- Ruídos hidroaéreos abolidos.
- Radiografia de tórax em pé
- Pneumoperitônio — ar livre sob a cúpula diafragmática direita.
- Hemograma
- Leucocitose com desvio à esquerda.
- Tomografia de abdome
- Líquido livre e ar extraluminal próximo à parede gástrica anterior.
Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?