Caso clínico · Endocrinologia

Síndrome Hiperosmolar Hiperglicêmica

Idoso de 76 anos, diabético tipo 2, é trazido ao pronto atendimento pela família por confusão mental progressiva e sonolência importante ao longo dos últimos 3 dias, associadas a sede intensa.

Exames

Sinais vitais: PA 98x60 mmHg; FC 110 bpm; FR 20 irpm; Tax 37,4°C; mucosas muito secas.
Exame neurológico: Confuso, sonolento, Glasgow 12, sem sinais focais evidentes.
Glicemia capilar: 612 mg/dL.
Exames laboratoriais: Osmolaridade sérica efetiva muito elevada, sódio corrigido elevado, função renal alterada.
Gasometria arterial: pH 7,34, bicarbonato 20 mEq/L, sem acidose metabólica importante.
Cetonemia/cetonúria: Ausente ou muito discreta.

Síndrome Hiperosmolar Hiperglicêmica

Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?