Caso clínico · Hematologia
Mulher de 38 anos chega à emergência por fadiga intensa, cefaleia e redução da diurese há três dias. O hemograma mostra anemia e trombocitopenia, e a creatinina está bastante elevada. Nega diarreia recente.
Exames
Hemólise e função renal Hemoglobina 7,8 g/dL; plaquetas 54.000/mm³; esquizócitos 5%; LDH elevada, haptoglobina indetectável, creatinina 5,6 mg/dL.
ADAMTS13 e pesquisa de toxina Shiga Atividade de ADAMTS13 58%; teste para toxina Shiga negativo.
Coagulação e complemento TP e TTPa normais; fibrinogênio normal; C3 discretamente reduzido, C4 normal. Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada? Oferecer apenas suporte renal e aguardar teste genético do complemento antes de iniciar terapia específica. Após excluir TTP e STEC-HUS, iniciar inibidor terminal do complemento e proteção contra meningococo. Manter plasmaférese como terapia principal até recuperação renal completa. Tratar como TTP com plasmaférese e caplacizumabe até normalização sustentada das plaquetas.
Resolver