Caso clínico · Alergologia / Dermatologia

Síndrome de Stevens-Johnson / NET

Mariana, 28 anos, dá entrada no pronto atendimento com lesões dolorosas na pele, descamação epidérmica e erosões ulceradas na mucosa oral há 2 dias. Relata início de carbamazepina há 12 dias.

Exames

Pesquisa do Sinal de Nikolsky
Positivo. Fricção tangencial em pele aparentemente sã provoca o descolamento da epiderme.
Hemograma Completo
Hemoglobina: 12,8 g/dL; Leucócitos: 11.200/mm³ (sem desvio à esquerda); Linfopenia relativa; Plaquetas: 190.000/mm³.
Dosagem de Ureia e Creatinina Séricas
Ureia: 48 mg/dL; Creatinina: 1,1 mg/dL; Taxa de Filtração Glomerular estimada: 88 mL/min/1,73m².
Gasometria Arterial e Eletrólitos
pH: 7,38; pCO2: 38 mmHg; HCO3: 23 mEq/L; Sódio: 136 mEq/L; Potássio: 4,1 mEq/L.
Biópsia Cutânea por Punch (Histopatológico)
Necrose epidérmica de espessura total com fendas subepidérmicas e infiltrado inflamatório linfocitário discreto na derme.

Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?