Caso clínico · Neurologia

A fraqueza que começou pelos pés

Paulo, 42 anos, relata formigamento nos pés há quatro dias, seguido de fraqueza progressiva nas pernas e, desde hoje, dificuldade para subir escadas. Teve episódio de diarreia autolimitada duas semanas antes.

Exames

Exame neurológico
Força 3/5 em membros inferiores e 4/5 em membros superiores; arreflexia patelar e aquileia bilateral; sensibilidade tátil relativamente preservada.
Capacidade vital forçada
18 mL/kg, com queda em relação a 23 mL/kg medidos três horas antes.
Líquido cefalorraquidiano
Proteína 96 mg/dL, 3 células/mm³ e glicose normal.
Eletroneuromiografia
Redução de velocidades de condução, prolongamento de latências distais e bloqueios de condução em múltiplos nervos.

Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?