Caso clínico · Neonatologia
Recém-nascido de 2 dias de vida é levado ao pronto atendimento pela mãe por recusa alimentar, hipoatividade e temperatura corporal instável, notadas desde as últimas horas.
Exames
Sinais vitais FC 168 bpm; FR 68 irpm; Tax 35,8°C (hipotermia); tempo de enchimento capilar de 4 segundos.
Exame geral Hipoativo, hipotônico, pele marmórea, sucção fraca.
Exame respiratório Discreto desconforto respiratório, gemência leve.
Hemograma Leucopenia com desvio à esquerda importante, relação neutrófilos imaturos/totais elevada.
Proteína C reativa e procalcitonina Ambas elevadas.
Hemocultura (coletada, resultado pendente) Coletada antes do início do antibiótico, aguardando resultado. Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada? Aguardar resultado da hemocultura (48-72h) antes de iniciar qualquer tratamento, mantendo apenas suporte térmico e observação clínica nesse intervalo. Realizar apenas fototerapia, sem necessidade de antibiótico, já que a pele dele está com um tom levemente amarelado. Internar em unidade neonatal, avaliar e estabilizar oxigenação, glicemia e perfusão (acesso vascular e suporte hemodinâmico se necessário) e iniciar imediatamente antibioticoterapia empírica (ampicilina + gentamicina) após coleta de culturas, sem atrasá-la, com suporte térmico e monitorização contínua. Solicitar exames laboratoriais e manter em observação ambulatorial por 12 horas antes de decidir sobre internação.
Resolver