Caso clínico · Gastroenterologia
Felipe, 29 anos, procura a consulta gastroenterológica por diarreia com sangue há cerca de 6 semanas.
Exames
- Sinais vitais
- FC 100bpm, temperatura 37,8°C, discreta palidez.
- Exame abdominal
- Dor difusa leve à palpação, sem sinais de peritonite.
- Toque retal
- Presença de sangue vivo nas luvas.
- Hemograma
- Anemia leve, leucocitose discreta.
- Proteína C reativa e calprotectina fecal
- Ambas elevadas, compatíveis com inflamação intestinal ativa.
- Colonoscopia com biópsia
- Mucosa retal e de cólon esquerdo continuamente inflamada, friável, com úlceras superficiais, poupando o intestino delgado.
Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?