Caso clínico · Psiquiatria
Gustavo, 22 anos, é trazido ao pronto atendimento pela família após dias de comportamento estranho, dizendo que está sendo perseguido e ouvindo vozes que ninguém mais ouve, com piora progressiva do sono e do autocuidado.
Exames
Sinais vitais PA 128x82 mmHg; FC 96 bpm; FR 18 irpm; Tax 36,6°C; SatO₂ 98% em ar ambiente.
Exame do estado mental Delírios persecutórios estruturados, alucinações auditivas, afeto incongruente, higiene pessoal prejudicada.
Exame neurológico Sem sinais focais, orientado em pessoa, discretamente desorientado em tempo.
Glicemia capilar 90 mg/dL.
Triagem toxicológica urinária Positiva para canabinoides, negativa para outras substâncias testadas.
Exames laboratoriais gerais Hemograma, função tireoidiana e eletrólitos dentro da normalidade. Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada? Avaliação psiquiátrica especializada, considerar internação conforme gravidade e início de antipsicótico, com abordagem também sobre o uso de substâncias. Iniciar antibiótico empírico, suspeitando de causa infecciosa. Aguardar resolução espontânea sem qualquer intervenção medicamentosa. Prescrever antipsicótico oral em dose baixa e agendar retorno ambulatorial em 2 semanas, sem avaliação especializada nem discussão sobre necessidade de internação.
Resolver