Carolina, 27 anos, apresenta febre de 38,8°C, calafrios, náusea e dor lombar direita há 24 horas. Há três dias começou com ardor ao urinar e aumento da frequência urinária.
Exames
Sinais vitais
PA 112x70 mmHg; FC 104 bpm; FR 18 irpm; temperatura 38,7°C; SatO₂ 99% em ar ambiente.
Exame abdominal e lombar
Abdome sem sinais de irritação peritoneal; dor à punho-percussão lombar direita.
Urina tipo I
Leucocitúria intensa, nitrito positivo e bacteriúria; hematúria microscópica discreta.
Beta-hCG
Negativo.
Creatinina sérica
0,8 mg/dL.
Hemograma
Leucócitos 14.900/mm³ com neutrofilia; hemoglobina e plaquetas normais.
Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?