Caso clínico · Gastroenterologia

Pancreatite Aguda Biliar

Osvaldo, 55 anos, procura o pronto atendimento por dor abdominal intensa em andar superior, com irradiação para o dorso, iniciada após uma feijoada, associada a náuseas e vômitos repetidos.

Exames

Sinais vitais: PA 118x76 mmHg; FC 106 bpm; FR 20 irpm; Tax 37,9°C; SatO₂ 96% em ar ambiente.
Exame abdominal: Dor importante à palpação em andar superior do abdome, distensão leve, ruídos hidroaéreos diminuídos.
Amilase e lipase séricas: Lipase 5 vezes acima do limite superior da normalidade.
Exames laboratoriais: Leucocitose, TGO/TGP levemente elevadas, bilirrubinas discretamente aumentadas.
Ultrassonografia abdominal: Vesícula biliar com múltiplos cálculos, colédoco de calibre normal, pâncreas de difícil visualização por gases.
Tomografia de abdome com contraste: Pâncreas edemaciado, com borramento da gordura peripancreática, sem necrose evidente.

Pancreatite Aguda Biliar

Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?