Rafael, 19 anos, é levado ao pronto atendimento por febre alta, cefaleia intensa e rigidez de nuca iniciadas há cerca de 10 horas, com piora progressiva e um episódio de vômito em jato.
Exames
Sinais vitais
PA 100x60 mmHg; FC 118 bpm; FR 22 irpm; Tax 39,8°C; SatO₂ 96% em ar ambiente.
Exame neurológico
Rigidez de nuca presente, sinais de Kernig e Brudzinski positivos, Glasgow 13.
Exame de pele
Petéquias e equimoses em membros inferiores, algumas coalescentes.
Punção lombar (líquor)
Turvo, pleocitose com predomínio de neutrófilos, glicose baixa, proteína elevada.
Hemograma
Leucocitose importante com desvio à esquerda.
Exames de coagulação
Discretamente alterados, sem sangramento espontâneo importante no momento.
Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?