João, 58 anos, procura atendimento ambulatorial devido à falta de ar progressiva há cerca de 3 meses. Inicialmente apresentava sintomas apenas durante caminhadas longas, porém atualmente refere cansaço ao tomar banho e vestir-se. Nega dor torácica, febre ou sintomas infecciosos recentes.
Exames
Sinais vitais
PA 128x72 mmHg; FC 66 bpm; FR 18 irpm; SatO₂ 98% em ar ambiente; Temperatura 36,5°C.
Exame cardiovascular
Bulhas rítmicas, sem sopros. Turgência jugular discreta. Edema de membros inferiores ++/4+.
Exame pulmonar
Crepitações finas discretas em bases pulmonares bilateralmente.
Eletrocardiograma
Ritmo sinusal, sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo, sem arritmias.
Ecocardiograma
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38%, hipocinesia difusa. Ausência de valvopatias significativas.