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Caso clínico · Endocrinologia

O colapso que ninguém esperava

Fernanda, 36 anos, com diagnóstico prévio de doença de Addison, é trazida ao pronto atendimento com fraqueza intensa, hipotensão, náuseas e vômitos, após suspender abruptamente o corticoide de reposição há alguns dias.

Exames

Sinais vitais
PA 78x48 mmHg; FC 122 bpm; FR 22 irpm; Tax 37,2°C; SatO₂ 96% em ar ambiente.
Exame geral
Hiperpigmentação cutânea difusa, mais evidente em dobras cutâneas e mucosa oral, mucosas secas.
Exame cardiovascular
Taquicardia, hipotensão postural importante, extremidades frias.
Exames laboratoriais
Hiponatremia, hipercalemia, hipoglicemia leve.
Cortisol sérico (coletado antes do tratamento)
Muito baixo para o contexto de estresse agudo.
Glicemia capilar
58 mg/dL.

Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?