Caso clínico · Endocrinologia

O cansaço que ninguém explicava

Beatriz, 35 anos, procura a consulta de rotina relatando cansaço progressivo nos últimos meses.

Exames

Sinais vitais
FC 58bpm, PA 110x70mmHg, afebril.
Exame da tireoide
Bócio difuso, indolor, sem nódulos palpáveis.
Pele e reflexos
Pele seca, reflexo aquileu com relaxamento lentificado.
TSH
Elevado, 18 mUI/L.
T4 livre
Reduzido.
Anti-TPO
Fortemente positivo.

Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?