Caso clínico · Clínica Médica

A pressão que não baixava com três remédios

Nelson, 57 anos, procura a consulta clínica por pressão arterial persistentemente elevada apesar do tratamento em uso.

Exames

Aferição da pressão arterial (consultório e em casa)
PA 168x102mmHg no consultório, valores elevados também nas medidas domiciliares.
Exame cardiovascular
Bulhas normofonéticas, sem sopros.
Circunferência abdominal e IMC
Circunferência abdominal aumentada, IMC 31.
Função renal e eletrólitos
Dentro da normalidade.
Polissonografia
Confirma apneia obstrutiva do sono moderada a grave.
Exame de fundo de olho
Alterações hipertensivas leves a moderadas.

Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?