Juliana, 26 anos, dá entrada no pronto-socorro com dor pélvica súbita e intensa há 2 horas, associada a tontura. Relata atraso menstrual de cerca de 7 semanas.
Exames
Sinais vitais
PA 88x54 mmHg; FC 122 bpm; FR 22 irpm; SatO₂ 97% em ar ambiente; palidez cutânea.
Exame abdominal
Dor difusa à palpação, com defesa muscular e descompressão brusca dolorosa, mais intensa em fossa ilíaca direita.
Beta-hCG quantitativo
3.850 mUI/mL.
Ultrassonografia transvaginal
Útero vazio, sem saco gestacional intrauterino, massa anexial direita e líquido livre em grande quantidade na cavidade pélvica.
Hemograma
Hemoglobina 9,1 g/dL, em queda em relação a exame prévio.
Tipagem sanguínea
O negativo.
Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?