Roberto, 52 anos, procura a unidade de pronto atendimento na madrugada devido a uma dor de intensidade máxima na primeira articulação metatarsofalângica do pé direito (podagra), iniciada subitamente enquanto dormia, após um churrasco acompanhado de bebida alcoólica.
Exames
Análise do Líquido Sinovial por Microscopia de Luz Polarizada (Artrocentese)
Presença de cristais intracelulares e extracelulares em formato de agulha com birrefringência negativa forte. Contagem leucocitária: 22.000 células/mm³ (80% de polimorfonucleares).
Gram e Cultura Bacteriana do Líquido Sinovial
Bacterioscopia (Gram): Ausência de bactérias intra ou extracelulares; Cultura: Negativa após 48h.
Dosagem de Ácido Úrico Sérico
9,2 mg/dL (VR: 3,5 - 7,2 mg/dL).
Radiografia Simples do Pé Afetado
Aumento de volume de partes moles em 1ª MTF; erosões ósseas periarticulares com bordas escleróticas salientes (sinal da 'margem em sobressalto' de Martel).