Caso clínico · Cardiologia

A água que sobrou nos pulmões

Equipe do SAMU é acionada para atender Antônio, 74 anos, hipertenso e com insuficiência cardíaca conhecida, que apresenta falta de ar súbita e intensa enquanto dormia, obrigando-o a sentar-se para respirar melhor.

Exames

Sinais vitais: PA 178x100 mmHg; FC 118 bpm; FR 34 irpm; SatO₂ 84% em ar ambiente.
Exame pulmonar: Estertores crepitantes bilaterais até ápices, sibilos discretos associados.
Exame cardiovascular: Bulhas hipofonéticas, terceira bulha audível, turgência jugular presente.
Exame geral: Sudorese profusa, extremidades frias, uso importante de musculatura acessória.
Eletrocardiograma: Ritmo sinusal taquicárdico, sinais de sobrecarga ventricular esquerda, sem supradesnível de ST.
Ausculta abdominal (avaliação complementar): Sem alterações relevantes no momento.

A água que sobrou nos pulmões

Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?