Caso clínico · Cirurgia Geral

O sangramento que ela tinha vergonha de contar

Marta, 38 anos, procura o ambulatório de cirurgia após meses adiando a consulta, relatando sangramento vermelho vivo ao evacuar, sem dor, notado há cerca de 3 meses.

Exames

Exame proctológico (inspeção, toque retal e anuscopia)
À anuscopia, mamilos hemorroidários internos grau II, que prolapsam ao esforço e reduzem espontaneamente; sem lesões suspeitas ao toque.
Hemograma completo
Sem anemia (Hb 13,8 g/dL).

Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?