Caso clínico · Hepatologia

Icterícia, anemia e falência hepática em um adulto jovem

Homem de 21 anos, sem hepatopatia conhecida, apresenta icterícia rapidamente progressiva, náuseas, sonolência e dor abdominal vaga há uma semana. Não usa paracetamol em excesso e não relata consumo importante de álcool.

Exames

Função hepática e coagulação
Bilirrubina total 24 mg/dL; fosfatase alcalina 42 U/L; AST 186 U/L; ALT 102 U/L; INR 3,2; lactato 3,4 mmol/L.
Hemólise
Hemoglobina 8,1 g/dL; LDH elevada; haptoglobina indetectável; Coombs direto negativo; reticulocitose.

Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?