Homem de 61 anos procura o pronto-socorro com dor abdominal em fossa ilíaca esquerda há 4 dias, associada a febre e piora progressiva, sem melhora com analgésicos comuns em casa.
Exames
Sinais vitais
PA 128x82 mmHg; FC 108 bpm; FR 20 irpm; Tax 38,9°C; SatO₂ 97% em ar ambiente.
Exame abdominal
Dor importante à palpação em fossa ilíaca esquerda, com defesa muscular localizada, massa palpável dolorosa na região.
Hemograma
Leucocitose importante com desvio à esquerda.
Proteína C reativa
Muito elevada.
Tomografia de abdome com contraste
Espessamento da parede do sigmoide com divertículos, coleção líquida encapsulada de 4cm compatível com abscesso pericólico, sem ar livre na cavidade.
Exame retal (avaliação complementar)
Sem sangue vivo, sem massa palpável ao toque.
Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?