Caso clínico · Pneumologia
Geraldo, 55 anos, tratado para pneumonia há 8 dias, procura o pronto atendimento por febre que retornou e piora da falta de ar.
Exames
- Sinais vitais
- FC 110bpm, temperatura 38,9°C, SatO2 92% em ar ambiente.
- Ausculta pulmonar
- Murmúrio vesicular abolido em base direita, macicez à percussão.
- Expansibilidade torácica
- Reduzida no hemitórax direito.
- Radiografia de tórax
- Opacidade em base direita com apagamento do seio costofrênico, sugestiva de derrame pleural volumoso.
- Toracocentese diagnóstica
- Líquido pleural turvo, pH 7,10, glicose 35 mg/dL, LDH 1.800 U/L, compatível com derrame parapneumônico complicado.
- Cultura do líquido pleural
- Positiva para bactéria compatível com o agente da pneumonia inicial.
Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?