A dor nas costas que não podia esperar a próxima consulta
Marcos, 67 anos, em acompanhamento oncológico ambulatorial por câncer de próstata com metástases ósseas conhecidas, vem para o retorno de rotina relatando dor lombar progressiva há 2 semanas, que piorou nos últimos dias, e maior dificuldade para caminhar desde ontem.
Exames
Ressonância magnética de coluna (solicitada em caráter de urgência)
Resultado pendente — exame solicitado em caráter de urgência, aguardando confirmação do serviço de imagem.
Cálcio sérico total e corrigido pela albumina
Discretamente elevado, sem hipercalcemia grave.
Hemograma completo
Sem leucocitose ou outras alterações sugestivas de processo infeccioso agudo.
Exame neurológico detalhado por segmento
Força grau 3/5 em ambos os membros inferiores (mais acentuada à esquerda), hipoestesia em dermátomos sacrais, reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral.
Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?