Mulher de 68 anos, com histórico de cálculos biliares conhecidos, procura o pronto atendimento com febre alta, calafrios, dor em hipocôndrio direito e icterícia, iniciados progressivamente nos últimos 2 dias.
Exames
Sinais vitais
PA 90x56 mmHg; FC 116 bpm; FR 22 irpm; Tax 39,4°C; SatO₂ 95% em ar ambiente.
Exame físico
Icterícia evidente de pele e escleras, dor à palpação em hipocôndrio direito, confusão leve.
Exames laboratoriais
Bilirrubinas elevadas com predomínio direto, fosfatase alcalina e gama-GT muito elevadas, leucocitose importante.
Hemoculturas (coletadas, resultado pendente)
Coletadas antes do início do antibiótico.
Ultrassonografia de vias biliares
Dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, cálculo visualizado no colédoco.
Avaliação hemodinâmica
Sinais de instabilidade hemodinâmica leve a moderada no momento da avaliação.
Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?