Equipe do SAMU é acionada para atender Miguel, 6 anos, com falta de ar importante há 2 horas. A mãe relata que a criança já teve episódios semelhantes previamente, mas dessa vez sem melhora com inalador em casa. Ao chegar, a equipe encontra a criança sentada, ansiosa, falando em frases curtas, com esforço respiratório visível.
Exames
Sinais vitais
FR 42 irpm; FC 130 bpm; SpO₂ 89% em ar ambiente; Tax 37,8°C.
Exame físico respiratório
Tiragem intercostal e subdiafragmática, uso de musculatura acessória, sibilos difusos bilaterais à ausculta, murmúrio vesicular globalmente diminuído.
Exame geral
Criança ansiosa, fala frases curtas devido à dispneia, sem cianose no momento da avaliação.
Exame físico cardíaco
Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas e sem sopros. Taquicárdico.
Exame físico abdominal
Sem alterações.
Pico de fluxo expiratório (peak flow)
Pico de fluxo expiratório = 45% do predito.
Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?