Artrite Reumatoide

Cristina, 46 anos, procura a consulta reumatológica por dor e inchaço nas mãos há cerca de 4 meses.

Exames

Exame das mãos: Edema simétrico de articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais, calor local.
Exame dos punhos: Dor e limitação de movimento bilateral.
Palpação de nódulos: Nódulos subcutâneos firmes próximos aos cotovelos, compatíveis com nódulos reumatoides.
Fator reumatoide: Positivo em título alto.
Anti-CCP (anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico): Positivo, altamente específico.
Radiografia de mãos: Erosões ósseas periarticulares iniciais e redução do espaço articular.

Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?