Caso clínico · Anestesiologia

A reação que começou antes do primeiro corte

Davi, 9 anos, portador de mielomeningocele operada ainda bebê, é levado à sala cirúrgica para sua quarta intervenção ortopédica sob anestesia geral. Poucos minutos após a indução, a equipe percebe queda abrupta da pressão arterial, e a ventilação torna-se progressivamente mais difícil, com aumento da pressão nas vias aéreas no respirador.

Exames

Temperatura central contínua
Mantém-se em 36,8°C, sem variação ao longo dos primeiros 15 minutos do evento.
Capnografia (EtCO2)
Discretamente elevado, sem a elevação progressiva e abrupta característica de outras condições metabólicas graves.
Gasometria arterial
pH 7,32, lactato discretamente elevado, sem acidose metabólica grave neste momento.
Inspeção da pele após abertura parcial dos campos cirúrgicos
Eritema e placas urticariformes surgindo em tórax e membros superiores.
Triptase sérica
Amostra coletada e enviada para análise — resultado não disponível durante o evento agudo.

Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?